Какво е трета сливица и какви рискове носи

Големите струпвания от лимфоидни клетки, разположени в лигавицата на орофаринкса и оформени бадемовидно, се наричат сливици. Те са важна защита срещу инфекции. 

Сливиците са бариера и инициират имунен отговор, който осигурява локална защита и влияе върху цялостната устойчивост на организма. Човек има две сливици, които са симетрично разположени в началото на гърлото, езикова сливица в задната част на езика и трета сливица (фарингеална).

Какво представлява третата сливица?

Третата сливица е разположена между носа и фаринкса. Тя е лимфоидно образование, изградено от лимфна тъкан. 

Третата сливица е мястото, на което завършват вътрешните слухови канали, свързани със средното ухо. Заедно с другите сливици тя образува така наречения фарингеален пръстен на Валдайер - защитна бариера за дихателната система. 

Третата сливица не може да се види с просто око, но е важна част от имунната система и помага за защитата на тялото от инфекции в ранното детство.

Каква е функцията на третата сливица?

Сливиците се образуват още през 3-4-ти месец от феталния живот на индивида. След раждането и с напредване на възрастта на детето, те се увеличават по размер, достигайки максималната си големина между 3 и 7-годишна възраст. Това е периодът, през който имунната система на детето активно се учи да разпознава патогени.

Основните функции на третата сливица в този период на детското развитие включват:

• Локално производство на лимфоцити и антитела;
• Защита на назофаринкса срещу бактерии и вируси;
• Секреция на имуноглобулин тип А (IgA).

Тя служи и за механично пречистване на вдишвания въздух.

Причини за увеличаване на третата сливица

При някои от децата третата сливица често увеличава размера си прекомерно поради инфекции или наличие на алергия. Това уголемяване се нарича аденоидна вегетация и може да доведе до проблеми с дишането, ушни заболявания, хъркане или нарушения на съня.

Причина за уголемяване на третата сливица са патогени като: 

• Пневмококи; 
• Стафилококи;
• Херпес;
• Стрептококи; 
• Хламидия; 
• Haemophilus influenzae; 
• Аденовирус;
• Грипен вирус. 

Те могат да са в латентно състояние, но в благоприятен момент да започнат активно да се размножават. Така се стига до уголемена трета сливица.

Патогените се активизират от:

• Намален имунитет;
• Алергии;
• Лоша екологична среда;
• Хормонални нарушения;
• Силна хипотермия;
• Авитаминоза;
• Инфекции.

При повечето деца третата сливица е с нормален размер и не причинява сериозни проблеми. След достигане на пубертета, тя постепенно атрофира и до 20-годишна възраст остава само в рудиментарна форма.

При възрастни хора третата сливица рядко води до здравословни проблеми, които обаче не са изключени на 100%.

Основни симптоми на увеличена трета сливица

Уголемената трета сливица може да причини хъркане, повтарящи се инфекции, дишане през устата и проблеми със слуха, особено при деца. Когато терапията с медикаменти е неуспешна, операцията е най-доброто решение за по-лесно дишане и здравословно развитие.

Уголемената трета сливица при възрастни се нарича персистираща фарингеална сливица и може да предизвика:

• Лека болка в гърлото;
• Затруднено преглъщане;
• Усещане за буца в гърлото;
• Болка във врата;
• Уголемени лимфни възли;
• Лош дъх и вкус в устата;
• Обща слабост.

Пациентите от тази възрастова група често страдат и от запушени евстахиеви тръби, ушни инфекции и сънна апнея.

Как се диагностицира трета сливица?

За да се диагностицира правилно състоянието, е необходимо да се направи подробен преглед при здравен специалист.

Лекарят извършва оглед на носа и гърлото и прави оценка за дишането и слуха на детето. За по-точна преценка може да се използва фиброоптичен ендоскоп - тънък и гъвкав инструмент, който позволява на лекаря ясно да огледа третата сливица. Тази процедура е безболезнена и обикновено се понася добре от децата.

Специалистът определя дали е нужна операция или не. Ако такава е необходима, детето се насочва към педиатър. Той провежда лабораторни изследвания - пълна кръвна картина, коагулограма и общ здравен преглед, за да се гарантира, че общата анестезия може да бъде приложена безопасно.

Рискове и усложнения от увеличена трета сливица

Значителен процент от децата в предучилищна и ранна училищна възраст са с патологична хипертрофия на сливицата (hypertrophia tonsillae pharyngeae). С течение на времето уголемената сливица сама по себе си се превръща в развъдник на инфекции и източник на повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища.

Учените смятат, че основната причина е постоянната стимулация на имунната система от патогени, особено бактерии като Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. 

Генетични и хормонални фактори, както и индивидуални възпалителни и алергични реакции, също се считат за потенциални причини.

При хипертрофия на третата сливица в детска възраст се развиват следните усложнения:

• Чести и повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища, синузит и остър отит на средното ухо;
• Загуба на слуха, причинена от запушване на евстахиевите тръби, което води до натрупване на течност в средното ухо;
• Затруднена концентрация и учене поради липса на кислород и загуба на слуха.

Тежките и нелекувани инфекции се свързват с развитие на абсцес. От малки абсцеси в гърлото, инфекцията може да се разпространи чрез кръвния поток до отдалечени органи, което да доведе до сепсис, артрит, неврит и други състояния.

Лечение на трета сливица

Важно е да се отбележи, че решаващият фактор за лечението не е размерът на самата сливица, а по-скоро съотношението на нейната маса към назофарингеалното пространство.

Острото възпаление на третата сливица (аденит) е сравнително лесно за лечение с комбинация от антибиотици и назална декомпресия.

При случаи с умерена тежест се прави опит за консервативна терапия с интраназални кортикостероиди като алтернатива на хирургията. Проучванията са оценили ефектите от употребата им при умерена до тежка аденоидна хиперплазия (мометазон, беклометазон, флунизолид). 

Консервативното лечение включва и прилагане на антибиотици, гаргара с болкоуспокояващи и противовъзпалителни препарати, както и прилагане на антисептични таблетки за смучене.

Лечението най-често се прилага в продължение на 4-8 седмици.

Когато проблемът е вече хроничен, тези методи могат да осигурят само временно облекчение и да се окажат неефективни в дългосрочен план.

Хирургично лечение и кога е необходимо

Операцията на трета сливица при деца (аденотомия) се препоръчва, когато уголемената сливица причинява сериозни здравословни проблеми или влияе върху качеството на живот на детето.

Най-честите показания за оперативна интервенция включват:

• Затруднено дишане - постоянно затруднено дишане през носа, включително хъркане и сънна апнея (прекъсвания на дишането по време на сън).
• Чести инфекции - хронично възпаление на третата сливица, което не реагира на антибиотици. 
• Проблеми със слуха - загуба на слуха, причинена от течност в средното ухо (секреторен отит).
• Нарушения на речта и развитието - поради запушване на носа и нарушения на съня.
• Хроничен синузит - дългосрочно възпаление на синусите, свързано с уголемена трета сливица.

Процедурата може да се извърши с помощта на традиционни хирургични методи, но все по-често се използват лазерни и радиочестотни техники. Тези методи не причиняват прекомерно кървене, което позволява бързо възстановяване.

Как да се справите със симптомите на увеличена трета сливица?

В лека и средна форма на увеличена трета сливица се спазва режим на легло, пият се много течности, приемат се средства за облекчаване на болката и понижаване на температурата. Добре е да се вземат и по-големи количества витамин С. 

Чаят от лепка също дава добър ефект. За целта 2 чаени лъжички от билката се заливат с 250 мл с вряща вода, престояват 15 минути и се прецеждат. Отварата се приема по 3 пъти на ден.

Лекарят може да предпише съвременни препарати за третиране на сливицата с антисептици и да приложи адекватна имуностимулираща терапия. В някои случаи се назначава и физиотерапия.

В случай на бактериална инфекция са нужни обаче и антибиотици, които могат да помогнат за ускоряване на възстановяването.

Превенция и съвети за здравето на сливиците

Не винаги е възможно да се предотвратят инфекции на сливиците. 

Има няколко неща, които можете да направите, за да намалите шансовете си за развитие на проблеми:

• Правете навременно лечение на заболявания на ушите, носа, венците, кариесите.
• Обличайте се според времето.
• Не забравяйте за ваксинациите.
• Поддържайте помещенията чисти, проветрявайте по-често през деня.
• Хранете се балансирано, консумирайте повече зеленчуци и плодове.
• Осигурявайте на организма витамините A, B, E, C, D.
• Водете активен начин на живот.
• Избягвайте физическо и психическо претоварване.
• Спазвайте режима на сън и бодърстване.
• Правете гаргари с билкови отвари след участие в масови събития или по време на сезонни епидемии.
• При наличие на хронично възпаление, което засяга и долните дихателни пътища, обсъдете физиотерапевтично лечение с лекар.

В повечето случаи проблемите със сливиците при някои деца могат да бъдат ефективно лекувани и контролирани.